Развитие артериовенозного аневризма при алкоголизме

Автор: Zeke · Дата: 2 октября 2010 · Прокомментировать

Развитие артериовенозного аневризма при алкоголизме

Реакция на алкоголь является в определенной мере дифференциальной — диагностическим признаком, отражающим степень пораженности мозга и компенсаторные возможности организма. Ответная реакция зависит также от дозы алкоголя, привыкания к нему, возраста и целого ряда других показателей, При прочих равных условиях, чем меньшая доза алкоголя требуется для возникновения эпилептического припадка, тем чувствительнее головной мозг, тем выше его пароксимальная готовность. Чем более выражен и активнее эпилептический очаг, тем сильнее поражен головной мозг органическим процессом.
Алкоголь нередко выявляет первые эпилептические припадки при сосудистых поражениях головного мозга, в частности, при артериовенозной аневризме.
Постараемся проиллюстрировать сказанное примерами из нашей врачебной практики.
Больной Т., 26 лет, шофер. Последние 5 лет после физической нагрузки к концу дня иногда появлялись головные боли. Боли не были интенсивными, после отдыха прекращались. К врачам больной не обращался. 7 ноября 2006 г. на праздник дежурил. На другой день «хорошо» отметил. Выпил водки примерно 0,5 литра, вина, пива. «Весь день гуляли». Проснувшись утром, почувствовал, что бросает в жар. Подошел к печи, хотел налить себе чаю, но почувствовал слабость, закричал, потерял сознание, упал. Со слов окружающих, наблюдались общие судороги. Вызванный врач «скорой помощи» обнаружил высокое артериальное давление 240/110 мм рт. ст. В левых конечностях отмечалась слабость.
После припадка головные боли стали более частыми и интенсивными, носили пульсирующий характер. Головные боли усилились, в левых конечностях появились судороги. Сознание не выключалось, но все окружающее больной воспринимал как-то смутно. Чувство озноба сменилось жаром, учащенным сердцебиением, артериальное давление повысилось до 240/100 мм рт. ст. Больной был госпитализирован вначале в терапевтическое, а затем в нейрохирургическое отделение. Проведенные правосторонняя, а позже и левосторонняя каротидная ангиография выявили левостороннюю парасагитально расположенную артерио-венозную аневризму, представляющую собой врожденную аномалию развития сосудов. До последнего времени пациент практически был здоров. Отмечалось состояние стойкой компенсации. Под влиянием большой дозы алкоголя возник развернутый судорожный припадок, и наступило состояние декомпенсации. Больной уже не мог возвратиться к работе, головные боли усилились, развился левосторонний гемипарез.
Реакция на алкоголь может наблюдаться спустя несколько суток после употребления спиртного. Нередко при этом отмечается сочетание алкоголя с другими дополнительными вредностями. Больной Г., 32 лет, работник киностудии. Чувствовал себя все время здоровым, работал. 23/IV-06 г. в день рождения выпил примерно 150 г водки и бокал шампанского. На следующий день рано утром, когда только что стало светать, открыл глаза и почувствовал, будто кто-то давит на грудь, тяжело было дышать. Вызванный на дом врач диагностировал острый бронхит и выписал больничный лист. В течение трех суток был сильный озноб, который сменила резкая потливость.
Через неделю, 1 мая, больной встал с постели и вместе с семьей пошел на демонстрацию. В этот день и последующие двое суток чувствовал выраженную слабость. 3 мая он вышел на работу, но поссорился с режиссером, сильно понервничал. Днем внезапно почувствовал себя плохо, потерял сознание, наблюдались судороги в левой половине тела и левых конечностях. Обследование в нейрохирургическом отделении выявило артерио-венозную аневризму медиальной поверхности правой лобной доли.
В приведенном случае характерно сочетание провоцирующих факторов, каждый из которых усиливал действие последующего. Сравнительно небольшая доза алкоголя, по всей вероятности, способствовала развитию острого бронхита. Последний вызвал астенизацию организма, создал благоприятную почву для действия психической травмы, которая явилась как бы последним звеном в единой цепи дополнительных вредностей. Каждый из этих вредных агентов в отдельности не был сильным, но в совокупности они оказались значительными, чтобы вызвать эпилептический припадок у практически до этого здорового человека. Казалось бы, какое значение имеет 150 г водки и бокал шампанского? Оказывается, имеет. Особенно, когда речь идет о суммации вредностей. В этих случаях даже 50 г алкоголя может играть определенную роль в механизме развития припадка.
Клиника органических поражений центральной нервной системы, протекающих с эпилептическим синдромом, под влиянием спиртных напитков усложняется. При частом употреблении спиртного развиваются психические расстройства, обусловленные алкогольной интоксикацией, изменяется личность. Больной начинает небрежно относиться к своим обязанностям, допускает брак, опаздывает на работу, прогуливает, наступает социальная деградация. Читать дальше ...

Рубрика: Алкоголизм ·  

загрузка...


Оставить комментарий или два